週日進修~~~
早早起，一整天，好想睡zzZ
還好講師很厲害，越來越有精神
OSCE (Organization for Security and Co-operation) 客觀結構式臨床技能評估
著重實地臨床的技能考試：模擬的患者&實境，考生按照文字指引，施作：病史詢問、身體檢查、醫病溝通與衛教、病情解釋與臨床處理...等面向。
考官會在角落/攝相機前面，觀看整個流程，根據考生臨床技能的能力來評分。
跟試鏡很相似的感覺
同樣的主題"小產"，教案寫出來，面相完全不同耶
有人重點在專有名詞解釋，有人著重於產後衛教，有人劇本像八點檔一樣SP(標準化病人)會哭出來
果然討論研修，才能有更廣闊的視野
有點回到學生時代的時候
因為講師通通都是我以前在長庚的老師&學長姐啊
小產/流產TIPS
流產Abortion，小產Miscarriage。
兩者名詞一樣，因為人們普遍使用流產Abortion來意味人工終止妊娠，所以Text Book更喜歡用小產Miscarriage來代表自發性胎兒流失。
1. 西醫相關知識：
小產是指孕期不足20週，胚胎、胎兒死亡或排除母體。 小產發生在12週以前的稱為早期流產，小產發生在12- 20週的稱為晚期流產。
以一般懷孕平均而言，大約有10-20%左右的胚胎會在20週前自然淘汰掉(確切數字可能更高，因為很多早期流產在你發現懷孕之前就已經發生了)，或是稱之為所謂的萎縮卵。
隨著年齡的增加這個比例會一直往上提高，35歲的女性相較於年輕女性，有較高的小產風險。35歲約有20%，到了40歲以上甚至會高達40%。
經過許多研究，其實發現超過50%被淘汰的胚胎，是具有染色體異常的，與父母的狀態無關。這些胚胎被淘汰掉，是不可避免的一種自然機制。
2. 中醫相關衛教：
中醫理論當中，妊娠胎元的健固須賴腎以繫胎，氣已載胎，血以蔭胎，導致胎元不固的原因有虛有實，虛者有腎虛、氣血虛弱，以致精、氣、血虧虛無以養胎；實者常因血熱、血瘀，而致養胎、載胎之氣失調，兩者皆可發為流產。
五臟的氣血是否充足也會影響到衝任帶三經絡對胞宮的聯繫，「衝為血海」衝脈調整十二經脈的氣血、「任主胞胎」任脈循腹部中線子宮上行、「沖、任、督三脈同起而異行，一源而三歧，皆絡帶脈。」帶脈則加強經脈之間的聯繫，這三條經絡對於月經、孕育胎兒都有很重要的影響。
